Никакая организация труда, к сожалению, не может полностью исключить вероятность несчастных случаев (НС) на производстве. Это прискорбные моменты, печальные и для самого пострадавшего, и для его работодателя. Они могут быть весьма многоликими. Между тем для расследования и дальнейшего предотвращения таких ситуаций, а также для выплат компенсаций пострадавшему и выстраивания с ним дальнейших трудовых отношений важно выяснить, к какой категории отнести произошедшее. В этой статье мы рассмотрим, на какие группы можно разделить производственные несчастные случаи с точки зрения официальных нормативных актов.
Определение несчастного случая
Несчастный случай на производстве, он же производственная травма– это непредвиденный, неблагоприятный для здоровья инцидент, который имел место с сотрудником на его рабочем месте, по дороге на работу либо с работы (при условии доставки предприятием), либо в ином месте во время выполнения должностных обязанностей или заданий. Характерной особенностью несчастного случая является ущерб здоровью пострадавшего. Медицинское освидетельствование устанавливает, утрачено ли здоровье необратимо (полная потеря) или частично, определяя степень тяжести. Работодатель вправе разработать инструкцию по оказанию первой доврачебной помощи при несчастных случаях.
Нормативные основания для классификации несчастных случаев
- Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 24 февраля 2005 года №160 –устанавливает схему определения степени тяжести полученного вреда здоровью;
- Приказ Федеральной службы государственной статистики (Росстата) от 19 июля 2013 года №216 – утверждает приложение к Форме №7, в которой перечисляются и группируются причины, приведшие к производственной травме;
- ТК РФ (ст. 227) – говорит об обязательности расследования НС и выплате компенсации, зависящей от степени тяжести последствий.
К СВЕДЕНИЮ! Единой общепринятой классификации несчастных инцидентов на производстве в настоящее время не утверждено.
Виды несчастных случаев на производстве
В зависимости от взятого за основу для классификации основания, можно выделить несколько групп НС на производстве:
- По количеству пострадавших участников:
- индивидуальные – произошли с 1 человеком;
- групповые – в них одновременно принимали участие двое или более людей.
- По тяжести полученных последствий (квалифицирующим признаком считаются особенности полученных повреждений, их возможные последствия, обратимые или нет, их протяженность во времени):
- микротравмы – трудоспособность не теряется, здоровье быстро восстанавливается полностью в течение 1 рабочего дня или немногим более;
- легкие – повреждения легкой и средней степени тяжести, позволяющие полностью восстановить трудоспособность со временем;
- тяжелые – некоторые последствия необратимы, то есть человек вследствие НС получает инвалидность;
- смертельные – итогом инцидента явился летальный исход.
- По причине случившегося травматизма:
- технические (инженерные) причины – зависят от несовершенства технологий, материалов и средств защиты, а также от недостатка обеспечения механизмами;
- организационные причины – вызваны уровнем организации труда на всем предприятии и на отдельно взятом рабочем месте;
- личностные (психофизиологические) причины – то, что называют «человеческий фактор».
Полный перечень возможных причин НС приведен в Приложении №1 к Приказу №21 – это специальный классификатор, предназначенный для заполнения форм и актов при расследовании производственных травм.
Современное производство сложно и многогранно. Чаще всего к производственной травме приводит сочетание нескольких причин или совпадение событий, называемое случаем. На первом месте среди факторов – допущенные нарушения требований охраны труда. Даже безопасные по отдельности, они в совокупности при определенных условиях могут привести к несчастному случаю. Объединяет их участие в событиях человека – это всегда непредсказуемый фактор.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!Какая бы причина ни вызвала несчастный случай, во главе ее все равно будет человек: его неправильное/несвоевременное действие/бездействие.
Классификация несчастных случаев с точки зрения расследования
ВАЖНО! Рекомендации по проведению расследования несчастного случая на производстве от КонсультантПлюс доступны по ссылке
Каждый несчастный случай должен быть расследован, что документально оформляется согласно законодательству. Обязательно указывается степень вреда, нанесенная здоровью пострадавшего. Поскольку данный документ будет иметь силу и дальнейшие юридические последствия, нельзя указывать тяжесть случая произвольно. Для этого существует медицинская экспертиза. Законодательное обоснование – уже упоминавшийся приказ Минздрава РФ №160.
Он не рассматривает возможные причины производственной травмы, обращая внимание лишь на две характеристики случившегося:
- насколько повредилось здоровье сотрудника и повлияло ли повреждение на течение уже имеющихся хронических заболеваний;
- как долго это повреждение будет сохраняться во времени, то есть будут ли последствия для трудоспособности стойкими либо необратимыми.
ВАЖНО!Любой из этих признаков даже в единственном числе является квалифицирующим для установления степени тяжести.
По этому принципу все последствия производственных травм делятся на легкие и тяжелые.
Не тяжелые – значит, легкие
Ведущим в данном разделении является принцип исключения. В приказе регламентированы тяжелые НС, все остальные автоматически относятся к легким. Рассмотрим, что подразумевает Минздрав под тяжелыми последствиями производственных травм.
Тяжелая степеньповреждения здоровья при производственном НС подразумевает резкие нарушения нормального состояния, что вызывает потерю трудоспособности на срок более 1 месяца, возможно, с пожизненными последствиями (инвалидностью).
К СВЕДЕНИЮ!Первый признак несомненной тяжести случая – угроза для жизни работника вследствие повреждения здоровья. Если из-за полученных травм он теоретически мог скончаться, то случай точно будет признан тяжелым, даже если помощь была оказана вовремя и человек остался жив.
В специальной таблице в данном Приказе расписаны возможные тяжелые последствия несчастного случая на производстве.
3 степени тяжести повреждений
Тяжелые последствия разделяют на 3 ступени по убыванию опасности телесных повреждений и необратимости их последствий:
- Повреждения, которые изначально вызвались шоком, кровотечением (кровопотерей), проблемами с жизненно важными органами (печенью, почками, легкими, сердцем, сердечно-сосудистой и центральной нервной системой). НС считается тяжелым, даже если человек достаточно быстро выздоровел от подобных повреждений.
- Отложенные последствия – проявляющиеся не сразу, а выявленные врачом скорой помощи, травмопункта, реанимации и т.п. Примерами могут служить переломы и ранения черепа, травмы позвоночника, разрывы органов, выкидыш при беременности, ожоги с поражением более 15% тела и другие тяжелые повреждения.
- Тяжкие последствия, необратимые, но без угрозы для жизни, например:
- ослепление (на 1 или оба глаза);
- онемение и/или глухота;
- утрата или прекращение функционирования какого-либо органа;
- обезображивание (лицевые травмы);
- психические расстройства.
Особый случай
Иногда травма сама по себе не настолько опасна, что может быть сочтена тяжелой. Но она становится катализатором процессов, остановить которые уже нельзя, а они могут привести к смерти. В такой ситуации НС также признается тяжелым.
Примером может служить прискорбный случай с певицей Анной Герман, попавшей в автокатастрофу. Получив множество переломов, она 15 лет страдала от сильных болей, тромбофлебита и в конечном итоге умерла от саркомы – онкологии в костях. Судмедэкспертизой было доказано, что все эти проблемы наступили вследствие полученной травмы.
Примеры спорных случаев при классификации НС на производстве
В жизни случается множество непредвиденного, далеко не всегда можно предусмотреть все варианты развития событий и однозначно определить степень тяжести НС. Рассмотрим примеры спорных случаев, когда приходится пересматривать первоначальный вердикт экспертизы.
Пример 1.Работник сломал ногу. Врач, оказав помощь, наложил гипс и дал заключение о легкой форме несчастного случая. Однако жировая ткань из костного мозга, поврежденного при переломе, попадает в кровь, развивается эмболия, исход которой смертелен. Травма будет переведена в разряд тяжелых, к расследованию подключится прокуратура.
Пример 2.Сварщик получил электротравму. После оказания помощи он почувствовал себя лучше, через несколько дней вернулся на работу на условиях полной трудоспособности. Позже выясняется, что электроток повредил репродуктивную систему и работник стал бесплодным. Случай переводится в тяжелые.
Еще одно направление споров – изначальное отнесение травм к разряду производственных, помечаемых врачом кодом «04», а не бытовых.
Не являются несчастными случаями на производствете события, которые:
- случились в рабочее время, но пострадавший в этот момент совершал преступление, например, присваивал или умышленно портил имущество предприятия;
- совершены, когда работник был пьян, одурманен наркотиками или иными токсическими веществами;
- произошли на территории предприятия, но не в рабочее время (в обеденный перерыв и т.п.) – эти случаи относятся уже к бытовым.
Например, если столяр решил по окончании работы в мастерской работодателя сделать табурет для себя и при этом поранился, травма будет признана бытовой.
В каком документе узнать характер и степень тяжести травмы?
Постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. № 522 утверждены Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
Признаками тяжкого вреда считаются повреждения, опасные для жизни, а также не опасные для жизни, но тяжкие по последствиям:
— потеря зрения, речи, слуха или какого-либо органа, либо утрата органом его функций;
— заболевание наркоманией либо токсикоманией;
— неизгладимое обезображивание лица (степень тяжести вреда от обезображивания определяется судом);
— значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
— полная утрата профессиональной трудоспособности.
Признаками вреда средней тяжести считаются:
— длительное (более 3 недель) расстройство здоровья;
— значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть.
Легкий вред здоровью характеризуется:
— кратковременным (менее 21 дня) расстройством здоровья;
— незначительной стойкой утратой общей трудоспособности.
Поверхностные повреждения, в том числе ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью.
Для определения степени тяжести вреда достаточно наличия одного из указанных выше признаков. При наличии нескольких признаков тяжесть вреда определяется по тому из них, который соответствует большей степени тяжести вреда. Если множественные повреждения отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности.
Результаты проведенной медицинской экспертизы могут быть обжалованы в суд.
Определение степени тяжести вреда здоровью человека влияет на квалификацию деяния, ответственность и размер компенсации.
Помощник Кемеровского межрайонного
прокурора по надзору
за исполнением законов
в угледобывающей отрасли Барбарян К.В.
- 20 октября 2021 г. 8:01
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.02.2005 N 160 Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве
В соответствии с пунктом 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), приказываю:
1. Установить, что определение степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве осуществляется в соответствии с прилагаемой Схемой определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве.
2. Признать утратившим силу Приказ Минздрава России от 17 августа 1999 г. N 322 «Об утверждении схемы определения тяжести несчастных случаев на производстве» .
Признан не нуждающимся в государственной регистрации (письмо Минюста России от 03.09.1999 N 7275-ЭР).
и социального развития
от 24 февраля 2005 г. N 160
ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ
ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
1. Несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.
2. Квалифицирующими признаками тяжести повреждения здоровья при несчастном случае на производстве являются:
— характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также развитие и усугубление имеющихся хронических заболеваний в связи с получением повреждения;
— последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата трудоспособности).
Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.
Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести полученной травмы.
3. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся:
1) повреждения здоровья, острый период которых сопровождается:
— кровопотерей (объемом более 20%);
— острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем (ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и (или) их сочетанием);
2) повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими организациями здравоохранения как:
— проникающие ранения черепа;
— перелом черепа и лицевых костей;
— ушиб головного мозга;
— ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;
— проникающие ранения позвоночника;
— переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
— вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;
— закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;
— перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
— ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;
— ранения живота, проникающие в полость брюшины;
— ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;
— открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);
— разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;
— двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней частях с нарушением его непрерывности;
— открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;
— повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;
— термические (химические) ожоги:
III — IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;
III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;
II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;
дыхательных путей, лица и волосистой части головы;
— радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше;
3) повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:
— потеря зрения, слуха, речи;
— потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции (при этом потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивают к потере руки или ноги);
— утрата репродуктивной функции и способности к деторождению;
— неизгладимое обезображивание лица.
4. К легким несчастным случаям на производстве относятся повреждения, не входящие в пункт 3 настоящей Схемы.
Судебная практика и законодательство — Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.02.2005 N 160 Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производствеСудебная практика высших судов РФ
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 февраля 2005 г. N 160 «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве» (зарегистрирован Минюстом России 07.04.2005, регистрационный N 6478);
23) приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 февраля 2005 г. N 160 «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 апреля 2005 г. N 6478);
Приказом Минздравсоцразвития России от 24.02.2005 N 160 «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве» (зарегистрирован в Минюсте России 07.04.2005, N 6478);
для лиц, осужденных к лишению свободы и привлеченных к оплачиваемому труду, в соответствии с Приказом от 14.07.2003 N 316 Минздравсоцразвития России, N 185 Минюста России и N 180 Фонда социального страхования Российской Федерации «Об утверждении порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности лиц, привлеченных к оплачиваемому труду, и выдачи им документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность» (зарегистрирован в Минюсте России 07.08.2003, N 4961) —
6.2.4. Принимают необходимые меры по профилактике производственного травматизма и профзаболеваний, своевременному расследованию несчастных случаев на производстве в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации (статьи 227 — 231), постановлением Минтруда России от 24.10.2002 N 73, приказами Минздравсоцразвития России «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве» от 24.02.2005 N 160, «О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве» от 15.04.2005 N 275 и случаев профессиональных заболеваний, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967 и приказом Минздрава России от 28.05.2001 N 176.
Учетная форма N 315/у «Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести» (далее — Медицинское заключение) заполняется в соответствии со Схемой определения тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2005 г. N 160 (зарегистрирован в Минюсте России 7 апреля 2005 г. N 6478), а выдается по запросу организации, индивидуального предпринимателя медицинской организацией, куда впервые обратился за медицинской помощью пострадавший в результате несчастного случая на производстве (далее — пострадавший), незамедлительно после поступления запроса.
6.12. Расследуют несчастные случаи на производстве в соответствии со статьями 227 — 231 Трудового кодекса Российской Федерации, Приказами Минздравсоцразвития России от 24.02.2005 N 160 «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве» и от 15.04.2005 N 275 «О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве».
7.2.4. Принимает необходимые меры по профилактике производственного травматизма и профзаболеваний, своевременному расследованию несчастных случаев на производстве в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации (статьи 227 — 231), Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 N 73, Приказами Минздравсоцразвития России «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве» от 24.02.2005 N 160, «О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве» от 15.04.2005 N 275 и случаев профессиональных заболеваний в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967 и Приказом Минздрава России от 28.05.2001 N 176.
2.5.2.9. своевременное расследование несчастных случаев на производстве в соответствии с Трудовым кодексом РФ (статьи 227 — 231), Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 N 73, Приказами Минздравсоцразвития России «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве» от 24.02.2005 N 160, «О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве» от 15.04.2005 N 275 и случаев профессиональных заболеваний в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967 и Приказом Минздрава России от 28.05.2001 N 176;
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 февраля 2005 г. N 160 «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 апреля 2005 г. N 6478);
6.2.10. Расследуют несчастные случаи на производстве в соответствии со статьями 227 — 231 Трудового кодекса Российской Федерации, Постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. N 73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, Приказами Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2005 г. N 160 «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве» и от 15 апреля 2005 г. N 275 «О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве».
Экспертиза тяжести причиненного вреда здоровью
Определение тяжести причиненного вреда здоровью – это обязанность судебно-медицинского эксперта. В число услуг Центра судебно-медицинских экспертиз входит определение тяжести и описание характера выявленных повреждений, полученных человеком под влиянием внешних факторов среды.
Понятие «Причинение вреда здоровью»
Проведение медицинской экспертизы могут инициировать следственные органы или службы, призванные проводить дознание. В этом случае готовится соответствующее постановление. Генеральная прокуратура или суд в Москве также могут инициировать проведение экспертиз, имеющих судебно-медицинский характер.
В письменном виде может инициироваться проведение судмедэкспертизы или освидетельствования. Эти процедуры мало чем отличаются. После проведения необходимых экспертиз выдаётся экспертное заключение, а после освидетельствования – акт. На практике экспертизы заказывают гораздо чаще, поскольку заключение эксперта имеет юридическую и доказательную силу.
Информация
- Судмедэксперт
- Рецензия на судебную медицинскую экспертизу
- Медицинский юрист
- Ходатайство о медицинской экспертизе
- Адвокат по медицинским делам
- Статьи по медэкспертизе
- Право на получение медицинских документов в медицинском учреждении
Причинением вреда здоровью в экспертной среде считается нарушение целостности внутренних органов и разрыв тканей, функциональный сбой работы организма. Вред может быть нанесён вследствие физических повреждений (умышленных или неумышленных) заболевания или другого патологического состояния. Пагубное воздействие может быть физического, механического, химического, биологического или психологического характера.
Срок полного заживления полученного повреждения определяет длительность периода расстройства здоровья. Это значение не отождествляется со сроком лечения в стационаре или по его окончанию амбулаторно. Для полного выздоровления может понадобиться гораздо больший срок, который и фиксируется в заключении.
Виды и степени вреда, который может быть нанесён здоровью
Под воздействием неблагоприятных факторов человек может получить несколько степеней вреда здоровью:
Каждая степень имеет чёткие параметры и определения. Судебно-медицинское исследование не проводится, когда существуют объективные причины:
- невозможно поставить точный диагноз человеку, который является потерпевшим, из-за отсутствия клинической картины;
- нет возможности проведения необходимых лабораторных исследований;
- лицо отказывается от необходимых обследований и не появляется на осмотр;
- отсутствуют документы, свидетельствующие о внешних факторах, которым подвергался потерпевший.
Виды телесных повреждений, которые наносятся человеку человеком, классифицируются таким образом.
- Побои. Так называют многократное нанесение ударов рукой или любым предметом. Если после таких действий возникает угроза жизни, то они оцениваются, как умышленное нанесение вреда. Если после нанесения ударов на теле остаются ссадины, поверхностные раны или кровоподтёки, а вред здоровью наносится незначительный, то их не причисляют к действиям по причинению физического ущерба. Тяжесть таких последствий экспертом не определяется.
- Истязание. Так классифицируются причинение ущерба физическому или психическому состоянию. Для этого могут использоваться не только побои. Истязанием считается многократное и длительное причинение боли любым путём.
- Мучение. Этот вид воздействия предполагает лишение человека еды и воды, тепла или помещение его в условия, которые являются неблагоприятными или вредными для здоровья.
В описанных случаях эксперт не классифицирует действия. Он определяет характер ущерба, нанесённого здоровью, локализацию повреждений и их давность, орудие, которым наносились увечья и тяжесть полученного вреда.
com
Характеристики, определяющие тяжесть повреждений
Эксперт анализирует состояние человека, выделяя признаки, по которым определяется степень повреждений. К определяющим характеристикам относятся:
- угроза жизни лицу, которому нанесены повреждения;
- продолжительность пагубного воздействия по времени;
- потеря общей трудоспособности и отдельных навыков;
- потеря органа(ов) или конечности(тей);
- утрата всех функций органа(ов) или конечности(тей);
- потеря одного из чувств (слух, зрение);
- утрата речевого и профессионального навыка;
- нарушение психики и психического состояния;
- проявление зависимости разного характера;
- прерывание беременности.
Если есть хоть один из перечисленных признаков, фиксируется нанесения вреда здоровью. При наличии нескольких из приведённых признаков тяжесть воздействия определяется путём анализа самого тяжёлого из обнаруженных. Совокупность повреждений рассматривается, если они усугубляют друг друга.
Если выявлен ущерб здоровью, который нанесён в разное время, отдельно определяется степень каждого повреждения, относящегося к разным периодам. Ущерб не может быть случайностью.
Эксперт делает трудовой прогноз, если ущерб нанесён здоровью ребёнка. Специалист прогнозирует степень утраты навыков в будущем, учитывая медицинские критерии полученных повреждений.
Степени тяжести повреждений здоровья
Квалифицирующие признаки, по которым определяется нанесение вреда здоровью тяжкой степени, прописаны в ст. 111, 112, 113, 114, 115 УК РФ. Процедура проведения экспертиз регламентируется Правилами , утверждёнными Постановлением Правительства РФ в 2007 году. Медицинские критерии утверждены приказом Министерства здравоохранения РФ в 2008 году.
Повреждения лёгкой степени тяжести
Проявления потери здоровья квалифицируются, ка лёгкие, если:
- потеря общей трудоспособности произошла на срок менее 21 дня;
- утрата трудового навыка не превышает пяти процентов.
Повреждения средней степени тяжести
Состояния квалифицируется, как повреждение здоровья средней тяжести, если присутствует один из названых ниже признаков:
- отсутствует опасность в жизни человека;
- не проявляются тяжёлые состояния, которые характеризуются, как тяжёлые;
- здоровье ухудшилось на продолжительный срок (более 21 дня);
- стойкая потеря трудовых навыков более, чем на 30%.
Повреждения тяжкой степени
Самые сложные повреждения условно делятся на две группы. К первой относятся сами повреждения, опасный для жизни, а ко второй – состояния, которые стали последствием таких повреждений.
Первая группа тяжких телесных повреждений:
- раны головы и черепа (вне зависимости от наличия повреждений головного мозга);
- ранения шеи со стойким повреждением одного или нескольких внутренних органов (щитовидной железы, гортани, трахеи, пищевода);
- нарушение анатомического строения основания и свода черепа, кроме переломов лицевых костей;
- повреждение позвоночника (вне зависимости от поражения спинного мозга);
- сотрясения головного мозга и стойкое повреждение ствола мозга;
- вывихи и подвывихи, односторонние переломы позвонков шейного отдела;
- вывихи и переломы позвонков поясничного или грудного отделов, если имеет место повреждение спинного мозга;
- ранения грудины с повреждением анатомической целостности перикарда и плевральной области;
- ранение в живот с повреждением мягких тканей;
- ранение брюшины с проникновением инородного тела в мочевой пузырь или кишечник (кроме его нижнего сегмента);
- открытое ранение поджелудочной железы, надпочечника или почки;
- повреждение и разрыв любого из внутренних органов;
- двойной перелом задней части тазового кольца с разрывом крестцового сочленения и потерей функциональности;
- двухсторонний перелом тазового кольца с потерей функциональной непрерывности;
- открытые переломы трубчатых костей (плечевой, бедренной или берцовой);
- повреждение суставов (тазобедренных и коленных);
- разрыв крупных сосудов (аорты, артерий и вен);
- ожоги разного генеза третьей или четвёртой степени от 15% кожного покрова;
- ожог третьей степени от 20% кожи и выше;
- ожог второй степени, если поражено более 30% покрова.
Ко второй группе относятся состояния:
- шок третьей и четвёртой степени;
- кома (вне зависимости от вызвавших её причин);
- кровотечения, сопровождающиеся большой потерей крови;
- нарушение головного кровообращения;
- остро выраженная почечная или печёночная недостаточность;
- дыхательная недостаточность, которую невозможно компенсировать;
- острая сердечная или сосудистая недостаточность;
- инфаркты внутренних органов, эмболии и гангрены конечностей;
- гнойно-септическое поражение кожного покрова;
- комплекс нескольких из перечисленных состояний.
Кроме перечисленных ущербов здоровью, существуют такие, которые не угрожают жизни человека, но квалифицируются, как тяжкие последствия внешнего воздействия, если они появились вследствие нанесения телесных повреждений:
- снижение зрения на уровень 4% или абсолютная слепота;
- потеря голоса и речевого навыка до невозможности издавать членораздельные звуки;
- невозможность слышать речь с расстояния от пяти см до ушной раковины (полная глухота);
- потеря конечности или её части (также утрата функциональности);
- утрата половых органов или потеря возможности совокупляться, невозможность оплодотворения или потеря функции деторождения;
- психические расстройства личности;
- наркомания или токсикомания;
- утрата общей трудоспособности на треть или более;
- прерывание беременности.
При необходимости судебный медэксперт может привлекать к работе или получать консультации профильного врача: психиатра, нарколога, гинеколога или другого специалиста.
Процедура определения тяжести вреда, причинённого здоровью
Методические указания описывают то, как должно проводиться судебно-медицинское исследование на предмет определения тяжести причинённого здоровью вреда. Есть два подхода к исследованиям:
- эксперт работает только с предоставленными документами, которые корректно описывают нанесённые повреждения и условия окружающей среды;
- анализ документальной базы дополняется информацией, полученной во время осмотра и опроса лица, которое считается потерпевшим.
Можно выделить несколько этапов проведения судебно-медицинской экспертизы:
- формирование документальной базы для работы эксперта (медкарты, фотографии, протоколы осмотра или записи бригады неотложной помощи);
- опрос и осмотр потерпевшего с наружным исследованием повреждений тела или следов от них;
- обследование внутренних органов (ультразвуковое или иное исследование) при наличии внутренних повреждений;
- анализ собранных документов с учётом результатов осмотра (если есть недостающие документы, эксперт имеет право запросить их у компетентных специалистов);
- оформление экспертного заключения на основе анализа всех полученных данных.
Вопросы, на которые должен ответить эксперт
Результатом проделанных работ будет заключение. Оно должно раскрывать суть экспертизы и сделанного анализа. Специалист должен осветить главные вопросы и предоставить на них развёрнутые ответы. Вот перечень главных вопросов экспертизы.
- Какой вред нанесён здоровью потерпевшего? Какова степень его тяжести?
- Какие последствия остались после нанесения повреждений?
- Могут ли последствия нанесённого вреда считаться тяжкими?
- Насколько стойка утрата трудоспособности? Значение выражается в процентном соотношении к нормальному состоянию.
- На какой срок человек потерял трудовые и профессиональные навыки?
- Стала ли результатом повреждений угроза для жизни человека?
Заказать экспертизу телесных повреждений в Москве?
Заявки на услуги Центра судебно-медицинских экспертиз принимаются по телефону. Менеджер ответит на возникшие вопросы и разъяснит нюансы. Он примет заявку на проведение экспертных работ и уточнит сроки, в которые должен быть получен результат. Назначается время для осмотра и доступа к необходимым документам.
Специалисты приступают к работе по установленной процедуре. В ходе выполнения заказа эксперты не принимают одну из заинтересованных в результате сторон. Исключено намеренное искажение фактов и полученной информации. Полная объективность – это приоритет Центра. Достоверность предоставленных данных гарантирует правильность проведения экспертизы.
При необходимости будут собраны недостающие материалы и документы, сделаны дополнительные осмотры и исследования. Все параметры изучаются досконально. С учётом поставленной задачи анализируются все вводные данные. Официальное заключение содержит полную информацию и описание сделанных выводов. В указанный срок экспертное заключение передаётся заказчику в электронном виде и на бумажном носителе.
Специалисты центра выполняют типовые и специфические заказы. Соблюдение процедурных норм – это залог быстрого получения результата. Экспертиза позволяет пополнить доказательную базу новыми фактами и информацией. Она может сломать ход судебного разбирательства и решить исход дела.
Экспертиза тяжести причиненного вреда здоровью
Определение тяжести причиненного вреда здоровью – это обязанность судебно-медицинского эксперта. В число услуг Центра судебно-медицинских экспертиз в Арзамасе входит определение тяжести и описание характера выявленных повреждений, полученных человеком под влиянием внешних факторов среды.
Понятие «Причинение вреда здоровью»
Проведение медицинской экспертизы могут инициировать следственные органы или службы, призванные проводить дознание. В этом случае готовится соответствующее постановление. Генеральная прокуратура или суд также могут инициировать проведение экспертиз, имеющих судебно-медицинский характер.
В письменном виде может инициироваться проведение судмедэкспертизы или освидетельствования. Эти процедуры мало чем отличаются. После проведения необходимых экспертиз выдаётся экспертное заключение, а после освидетельствования – акт. На практике экспертизы заказывают гораздо чаще, поскольку заключение эксперта имеет юридическую и доказательную силу.
Информация
- Судмедэксперт
- Рецензия на судебную медицинскую экспертизу
- Медицинский юрист
- Ходатайство о медицинской экспертизе
- Адвокат по медицинским делам
- Право на получение медицинских документов в медицинском учреждении
Причинением вреда здоровью в экспертной среде считается нарушение целостности внутренних органов и разрыв тканей, функциональный сбой работы организма. Вред может быть нанесён вследствие физических повреждений (умышленных или неумышленных) заболевания или другого патологического состояния. Пагубное воздействие может быть физического, механического, химического, биологического или психологического характера.
Срок полного заживления полученного повреждения определяет длительность периода расстройства здоровья. Это значение не отождествляется со сроком лечения в стационаре или по его окончанию амбулаторно. Для полного выздоровления может понадобиться гораздо больший срок, который и фиксируется в заключении.
Виды и степени вреда, который может быть нанесён здоровью
Под воздействием неблагоприятных факторов человек может получить несколько степеней вреда здоровью:
Каждая степень имеет чёткие параметры и определения. Судебно-медицинское исследование не проводится, когда существуют объективные причины:
- невозможно поставить точный диагноз человеку, который является потерпевшим, из-за отсутствия клинической картины;
- нет возможности проведения необходимых лабораторных исследований;
- лицо отказывается от необходимых обследований и не появляется на осмотр;
- отсутствуют документы, свидетельствующие о внешних факторах, которым подвергался потерпевший.
Виды телесных повреждений, которые наносятся человеку человеком, классифицируются таким образом.
- Побои. Так называют многократное нанесение ударов рукой или любым предметом. Если после таких действий возникает угроза жизни, то они оцениваются, как умышленное нанесение вреда. Если после нанесения ударов на теле остаются ссадины, поверхностные раны или кровоподтёки, а вред здоровью наносится незначительный, то их не причисляют к действиям по причинению физического ущерба. Тяжесть таких последствий экспертом не определяется.
- Истязание. Так классифицируются причинение ущерба физическому или психическому состоянию. Для этого могут использоваться не только побои. Истязанием считается многократное и длительное причинение боли любым путём.
- Мучение. Этот вид воздействия предполагает лишение человека еды и воды, тепла или помещение его в условия, которые являются неблагоприятными или вредными для здоровья.
В описанных случаях эксперт не классифицирует действия. Он определяет характер ущерба, нанесённого здоровью, локализацию повреждений и их давность, орудие, которым наносились увечья и тяжесть полученного вреда.
com
Характеристики, определяющие тяжесть повреждений
Эксперт анализирует состояние человека, выделяя признаки, по которым определяется степень повреждений. К определяющим характеристикам относятся:
- угроза жизни лицу, которому нанесены повреждения;
- продолжительность пагубного воздействия по времени;
- потеря общей трудоспособности и отдельных навыков;
- потеря органа(ов) или конечности(тей);
- утрата всех функций органа(ов) или конечности(тей);
- потеря одного из чувств (слух, зрение);
- утрата речевого и профессионального навыка;
- нарушение психики и психического состояния;
- проявление зависимости разного характера;
- прерывание беременности.
Если есть хоть один из перечисленных признаков, фиксируется нанесения вреда здоровью. При наличии нескольких из приведённых признаков тяжесть воздействия определяется путём анализа самого тяжёлого из обнаруженных. Совокупность повреждений рассматривается, если они усугубляют друг друга.
Если выявлен ущерб здоровью, который нанесён в разное время, отдельно определяется степень каждого повреждения, относящегося к разным периодам. Ущерб не может быть случайностью.
Эксперт делает трудовой прогноз, если ущерб нанесён здоровью ребёнка. Специалист прогнозирует степень утраты навыков в будущем, учитывая медицинские критерии полученных повреждений.
Степени тяжести повреждений здоровья
Квалифицирующие признаки, по которым определяется нанесение вреда здоровью тяжкой степени, прописаны в ст. 111, 112, 113, 114, 115 УК РФ. Процедура проведения экспертиз регламентируется Правилами , утверждёнными Постановлением Правительства РФ в 2007 году. Медицинские критерии утверждены приказом Министерства здравоохранения РФ в 2008 году.
Повреждения лёгкой степени тяжести
Проявления потери здоровья квалифицируются, ка лёгкие, если:
- потеря общей трудоспособности произошла на срок менее 21 дня;
- утрата трудового навыка не превышает пяти процентов.
Повреждения средней степени тяжести
Состояния квалифицируется, как повреждение здоровья средней тяжести, если присутствует один из названых ниже признаков:
- отсутствует опасность в жизни человека;
- не проявляются тяжёлые состояния, которые характеризуются, как тяжёлые;
- здоровье ухудшилось на продолжительный срок (более 21 дня);
- стойкая потеря трудовых навыков более, чем на 30%.
Повреждения тяжкой степени
Самые сложные повреждения условно делятся на две группы. К первой относятся сами повреждения, опасный для жизни, а ко второй – состояния, которые стали последствием таких повреждений.
Первая группа тяжких телесных повреждений:
- раны головы и черепа (вне зависимости от наличия повреждений головного мозга);
- ранения шеи со стойким повреждением одного или нескольких внутренних органов (щитовидной железы, гортани, трахеи, пищевода);
- нарушение анатомического строения основания и свода черепа, кроме переломов лицевых костей;
- повреждение позвоночника (вне зависимости от поражения спинного мозга);
- сотрясения головного мозга и стойкое повреждение ствола мозга;
- вывихи и подвывихи, односторонние переломы позвонков шейного отдела;
- вывихи и переломы позвонков поясничного или грудного отделов, если имеет место повреждение спинного мозга;
- ранения грудины с повреждением анатомической целостности перикарда и плевральной области;
- ранение в живот с повреждением мягких тканей;
- ранение брюшины с проникновением инородного тела в мочевой пузырь или кишечник (кроме его нижнего сегмента);
- открытое ранение поджелудочной железы, надпочечника или почки;
- повреждение и разрыв любого из внутренних органов;
- двойной перелом задней части тазового кольца с разрывом крестцового сочленения и потерей функциональности;
- двухсторонний перелом тазового кольца с потерей функциональной непрерывности;
- открытые переломы трубчатых костей (плечевой, бедренной или берцовой);
- повреждение суставов (тазобедренных и коленных);
- разрыв крупных сосудов (аорты, артерий и вен);
- ожоги разного генеза третьей или четвёртой степени от 15% кожного покрова;
- ожог третьей степени от 20% кожи и выше;
- ожог второй степени, если поражено более 30% покрова.
Ко второй группе относятся состояния:
- шок третьей и четвёртой степени;
- кома (вне зависимости от вызвавших её причин);
- кровотечения, сопровождающиеся большой потерей крови;
- нарушение головного кровообращения;
- остро выраженная почечная или печёночная недостаточность;
- дыхательная недостаточность, которую невозможно компенсировать;
- острая сердечная или сосудистая недостаточность;
- инфаркты внутренних органов, эмболии и гангрены конечностей;
- гнойно-септическое поражение кожного покрова;
- комплекс нескольких из перечисленных состояний.
Кроме перечисленных ущербов здоровью, существуют такие, которые не угрожают жизни человека, но квалифицируются, как тяжкие последствия внешнего воздействия, если они появились вследствие нанесения телесных повреждений:
- снижение зрения на уровень 4% или абсолютная слепота;
- потеря голоса и речевого навыка до невозможности издавать членораздельные звуки;
- невозможность слышать речь с расстояния от пяти см до ушной раковины (полная глухота);
- потеря конечности или её части (также утрата функциональности);
- утрата половых органов или потеря возможности совокупляться, невозможность оплодотворения или потеря функции деторождения;
- психические расстройства личности;
- наркомания или токсикомания;
- утрата общей трудоспособности на треть или более;
- прерывание беременности.
При необходимости судебный медэксперт может привлекать к работе или получать консультации профильного врача: психиатра, нарколога, гинеколога или другого специалиста.
Процедура определения тяжести вреда, причинённого здоровью
Методические указания описывают то, как должно проводиться судебно-медицинское исследование на предмет определения тяжести причинённого здоровью вреда. Есть два подхода к исследованиям:
- эксперт работает только с предоставленными документами, которые корректно описывают нанесённые повреждения и условия окружающей среды;
- анализ документальной базы дополняется информацией, полученной во время осмотра и опроса лица, которое считается потерпевшим.
Можно выделить несколько этапов проведения судебно-медицинской экспертизы:
- формирование документальной базы для работы эксперта (медкарты, фотографии, протоколы осмотра или записи бригады неотложной помощи);
- опрос и осмотр потерпевшего с наружным исследованием повреждений тела или следов от них;
- обследование внутренних органов (ультразвуковое или иное исследование) при наличии внутренних повреждений;
- анализ собранных документов с учётом результатов осмотра (если есть недостающие документы, эксперт имеет право запросить их у компетентных специалистов);
- оформление экспертного заключения на основе анализа всех полученных данных.
Вопросы, на которые должен ответить эксперт
Результатом проделанных работ будет заключение. Оно должно раскрывать суть экспертизы и сделанного анализа. Специалист должен осветить главные вопросы и предоставить на них развёрнутые ответы. Вот перечень главных вопросов экспертизы.
- Какой вред нанесён здоровью потерпевшего? Какова степень его тяжести?
- Какие последствия остались после нанесения повреждений?
- Могут ли последствия нанесённого вреда считаться тяжкими?
- Насколько стойка утрата трудоспособности? Значение выражается в процентном соотношении к нормальному состоянию.
- На какой срок человек потерял трудовые и профессиональные навыки?
- Стала ли результатом повреждений угроза для жизни человека?
Как заказать экспертизу в Арзамасе?
Заявки на услуги Центра судебно-медицинских экспертиз в Арзамасе принимаются по телефону. Менеджер ответит на возникшие вопросы и разъяснит нюансы. Он примет заявку на проведение экспертных работ и уточнит сроки, в которые должен быть получен результат. Назначается время для осмотра и доступа к необходимым документам.
Специалисты приступают к работе по установленной процедуре. В ходе выполнения заказа эксперты не принимают одну из заинтересованных в результате сторон. Исключено намеренное искажение фактов и полученной информации. Полная объективность – это приоритет Центра. Достоверность предоставленных данных гарантирует правильность проведения экспертизы.
При необходимости будут собраны недостающие материалы и документы, сделаны дополнительные осмотры и исследования. Все параметры изучаются досконально. С учётом поставленной задачи анализируются все вводные данные. Официальное заключение содержит полную информацию и описание сделанных выводов. В указанный срок экспертное заключение передаётся заказчику в электронном виде и на бумажном носителе.
Специалисты центра выполняют типовые и специфические заказы. Соблюдение процедурных норм – это залог быстрого получения результата. Экспертиза позволяет пополнить доказательную базу новыми фактами и информацией. Она может сломать ход судебного разбирательства и решить исход дела.